Болезни наружного носа

Сикоз (фолликулит)
Экзема
Рожа
Фурункул
Далее...

Невралгия тройничного нерва

Болезни полости носа

Острый насморк
Хронический катаральный и гипертрофический насморк
Хронический атрофический насморк
Далее...

Болезни околоносовых пазух

Острый синуит
Хронический синуит
Далее...

Болезни глотки

Ангина острая
Флегмонозная ангина (паратонзиллит)
Хронический тонзиллит
Далее...

Заболевания гортани

Острый ларингит
Хондроперихондрит
Хронический ларингит
Микоз гортани
Полипы, фибромы, узелки
Далее...

Заболевания наружного уха

Экзема уха
Наружный отит
Рожистое воспаление уха
Перихондрит ушной раковины
Отогематома

Заболевания среднего уха

Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы

Заболевания внутреннего уха

Шумы в ушах
Болезнь Меньера
Неврит слухового нерва
Отосклероз

Гальванизация
Методики электрофореза
Лекарственный электрофорез
Диадинамотерапия
Амплипульстерапия
Ультратонтерапия
УВЧ-индуктотермия
УВЧ - терапия
Микроволновая терапия
СМВ-терапия
Магнитотерапия

понедельник, 20 декабря 2010 г.

Острый средний отит. Лечение

С первых дней заболевания острым средним отитом лечение включает:
про­тивовоспалительную те­рапию,
противоотечную те­рапию,
десенсибилизирующую те­рапию.

Комплекс лечебных мероприятий по лечению острым средним отитом включает:
местную терапию,
общую терапию,
физические методы лечения.

До появления сек­рета из уха назначают закапывание в ухо болеутоляющих средств:
5-10% раствор карболглицерина,
3% раствор борного спирта.
При экссудативном остром среднем отите показаны:
10% раствор сульфомонометоксина, суспензии гидрокортизона,
30% раствор альбуцида,
протеолитические ферменты.

Для улучше­ния вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы на­значают ( не более чем на 5-7 дней) сосудосуживающие капли в нос:
3% раствор гидрохло­рида эфедрина,
2% раствор протаргола,
нафтизин,
галазолин и др.

В комплекс лечения, с целью дренирования среднего уха, включают катетеризацию слуховых труб с введением в барабанную полость гидрокортизона, противоотечных средств, преднизолона (6-8 на курс лечения).

При выраженной общей реакции организма назначают перорально:
сульфаниламиды,
седативные средства,
жаропонижающие средства,
бо­леутоляющие средства.

При тяжелом течении заболевания (гриппозный отит) пока­зана общая антибактериальная терапия (исключая антибиоти­ки неомицинового ряда как ототоксичные).
Лечение среднего отита антибио­тиками должно проводиться по показаниям, регулярно, в тече­ние 5-7 дней в сочетании с нистатином, витаминами, десенсиби­лизирующими препаратами.
Вопрос о их применении должен решаться индивидуально.
По мнению многих исследователей антибиотикотерапия (независимо от методов введения) не явля­ется патогенетической терапией острого среднего отита, а лишь, способствует затяжному течению заболевания, появлению стертых форм клинического течения, аллергизации организма, дисбактериозу, возникновению нейросенсорной тугоухости.
Воспалительный процесс в среднем ухе при этом не купируется, а принимает вялое течение.
Оставшийся при этом экссудат в по­лости среднего уха организуется с развитием спаечного процес­са, обусловливающего снижение слуха.

Физические методы лечения острого средного отита следует назначать дифференцированно в зависимости от стадии воспалительного про­цесса, индивидуального течения заболевания, чтобы воздействия их были адекватными происходящим (альтерация, инфильтра­ция, экссудация) процессам.
Лечение острого средного отита должно быть направлено на:
уменьшение болевого синдрома и воспалительных явлений,
улучшение кровообращения,
профилактику развития трофиче­ских процессов,
ускорение репаративных процессов,
стимулирование адаптационных возможностей организма.

При гиперергическом течении воспаления в среднем ухе с высокой лихорадкой, менингеальными явлениями физические методы назначать не следует. При стихании бурных воспали­тельных явлений показано облучение области уха лампой сол­люкс или рефлектором Минина (по 15-20 мин, 3-4 раза в день).
Одним из наиболее эффективных и патогенетически обоснован­ных физических методов лечения острого воспалительного про­цесса в среднем ухе в настоящее время является СМВ-терапия.
Результаты проведенных исследований позволили отметить, что значительными факторами, определяющими положительное влияние СМВ на течение инфекционно-воспалительного процес­са в среднем ухе, являются:
выраженное противовоспалительное и бактериостатическое действие (уменьшение патогенных свойств бактери­альной флоры),
повышение специфической и неспецифической иммунологической реактивности,
снижение состояния сенсибилизации организма.

Полученные данные позволяют считать, что благоприятный лечебный эффект СМВ при воспалительном процессе в среднем ухе обусловлен местными сосудистыми ре­акциями (усиление кровообращения, увеличение числа действую­щих капилляров) и связанными с ними интенсификацией обмен­ных процессов в тканях, а также активизацией иммунных про­цессов (улучшение клеточного состава и повышение фагоцитар­ной активности лейкоцитов), тканевого метаболизма и биологи­ческой активности клеток [Николаевская В. П., 1975].
Лечение острого среднего отита осуществляется аппаратами «ЛУЧ-2», «ЛУЧ-3» с использованием специального внутриушного излучателя, разра­ботанного сотрудниками МНИИ уха, горла и носа и ВНИИМП [Николаевская В. П., Кретлова Е. Л., 1983].
Излучатель имеет форму цилиндра диаметром 4-6 мм и длиной 25 мм .
Излучатель вводят в слуховой проход до соприкосновения с ба­рабанной перепонкой .
Мощность воздействия 2-4 Вт (слаботепловая), по 5-7 мин, курс лечения по показаниям (в среднем 5-6 процедур).
При дву­стороннем воспалительном про­цессе в среднем ухе процедуры проводят раздельно на каждое ухо по 5 мин.
СМВ-терапию при остром среднем отите можно проводить с ис­пользованием наружной методики воздействия.
Керамический излу­чатель диаметром 20 мм устанав­ливают контактно на область ко­зелка или сосцевидного отростка.
Условия облучения те же.
Наи­более эффективно применение СМВ при лечении острого среднего отита на ранних стадиях (1-2 дня).
Как правило, в начале лечения острого среднего отита в инфильтративной стадии СМВ спо­собствуют обратному развитию процесса, предотвращая переход его в гнойную форму.

Особо следует отметить поло­жительное влияние СМВ на слу­ховую функцию, восстановление которой наступает к моменту клинического выздоровления у большинства (72-75%) больных.
Данное обстоятельство является весьма важным, так как извест­но, что обычно снижение слуха, после разрешения воспалитель­ного процесса в среднем ухе, остается еще длительное время, а в некоторых случаях не восстанавливается вообще в связи с раз­витием спаечного процесса.

При наличии обильных выделений из уха, перед процедурой необходимо провести тщательный туалет уха.

Заслуживает внимания появившееся в 1980 г. сообщение В. М. Хайденрайха об успешном лечении острого средного отита ДМВ (длина 69 см).
Лечение осуществля­ется по внутриушной методике специальным излучателем.

Клинико-экспериментальными исследованиями Л. А. Мартынюк (1967) показано, что для предупреждения развития спаеч­ного процесса целесообразно при лечении острого отита использовать ДД-терапию (осо­бенно в репаративной стадии заболевания .
Применяют ДДТ, модулированные длинными периодами.

Один электрод (катод) в виде ватной турунды, смоченной теп­лой водой, вводят в наружной слуховой проход; второй элек­трод (анод) помещают в заушной области. Сила тока 0,4-1 мА (до ощущения вибрации), продолжительность 10 мин, на курс 8-15 процедур.
При имеющейся одновременно патологии в по­лости носа, один электрод вводят в слуховой проход, второй - в полость носа.

По данным П. Ф. Иваниной (1970), одним из эффективных современных физических методов лечения острых секреторных средних отитов являются экспоненциальные импульсные токи низкой частоты с их выраженным влиянием на активизацию местных защитных механизмов в патологически измененных тканях.

Своевременные на ранней стадии развития, в катаральной стадии острого среднего отита, комплексные, обоснованные терапевтические мероприятия с включением фи­зических факторов, оказывающих действие на патогенетические механизмы заболевания (СМВ, ДДТ и др.), позволяют предот­вратить переход заболевания в гнойный средний отит и приводят к быстрой ликвидации воспалительного процесса с восстановле­нием слуховой функции.

При затянувшемся течении острого среднего отита проводят эндоназальный электрофорез 2-3% раствором кальция хлори­да или сульфата цинка 1-2% раствора (турунды, смоченные раствором, вводят в полость носа по нижнему носовому ходу до глоточного устья слуховой трубы).
Сила тока 1-2 мА, по 10 мин, 10 процедур на курс.

Вопрос о применении УВЧ-терапии при лечении острого среднего отита решается индивидуаль­но.
В тех случаях когда лечение воспалительного процесса в среднем ухе проводится этим физическим фактором (при невоз­можности использовать другие методы лечения СМВ, ДМВ, ДДТ и др.), его предпочтительно осуществлять с помощью ап­парата УВЧ-терапии малой мощности «Минитерм-УВЧ-5-1», обеспечивающего дозированное воздействие э. п. УВЧ по сле­дующей методике.
Конденсаторную пластину в виде цилиндра диаметром 4-6 мм и длиной 25 мм вводят в слуховой проход до соприкосновения с барабанной перепонкой; вторую конден­саторную пластину диаметром 35 мм устанавливают контактно на кожу в заушной области.
Мощность воздействия 2-3 Вт (без ощущения тепла), по 5-7 мин, курс лечения определяется тече­нием заболевания (6-8).
При одновременной патологии в поло­сти среднего уха и полости носа вторую конденсаторную пла­стину устанавливают в области боковой поверхности носа, на противоположной больному уху стороне (на курс лечения 10 про­цедур).
Проводить лечение острого средного отита УВЧ-терапией по общепринятой методике от аппаратов УВЧ-30, УВЧ-60 и др. следует при строго дифференцированной мощности воздействия э. п. УВЧ в зависимости от стадии воспалительного процесса в среднем ухе.
В первой стадии воспаления показана тепловая доза, при продолжительности процедуры 5 мин; во второй ста­дии (при возможности оттока экссудата) назначают также теп­ловую дозу, при продолжительности 5-10 мин.
В репаративной стадии воспалительного процесса показано применение нетеп­ловых доз э. п. УВЧ, продолжительность 5-7 мин, ежедневно, на курс 5-7 воздействий.

Все указанные методы физиотерапии, особенно при лечении затянув­шихся острых средних отитах, целесообразно проводить в сочетании с ингаля­ционной терапией (крупнодисперсные аэрозоли кортикостероидов, протеолитических ферментов, лизоцима, интерферона и др.).
Ингалирование лекарственных веществ проводят через нос.
У большинства больных острым средним отитом отмечается нарушение дренажной функции слуховой трубы.
В этом плане заслужи­вает внимание туботимпанальная аэрозольтерапия антисеп­тических, противоотечных, гипосенсибилизирующих средств, ко­торая осуществляется с помощью ушного катетера, введенного в глоточное устье слуховой трубы.
Весьма эффективно ис­пользование ультразвуковых аэрозолей при ле­чении острого среднего отита, а также воспаления слуховой трубы, , с помощью которых возможно транстубарное введение лекарственных препаратов в среднее ухо.
Высокая дисперсность, однородность УЗ-аэрозолей способствует глубокому их проникновению и обусловливает вы­сокий терапевтический эффект.

Особенности клинического течения острого среднего отита, развиваю­щегося на аллергическом фоне, диктуют необходимость исполь­зования как медикаментозных, так и физических методов лече­ния с выраженным гипосенсибилизирующим действием.
Внутрь назначают антигистаминные средства.
Из методов аппаратной физиотерапии показаны ДМВ, внутриушной фонофорез кортико-стероидных препаратов.

При латентном вялом течении воспалительного процесса в среднем ухе, а также при рецидивирующих острых средних оти­тах и склонностью к респираторным заболеваниям, показана об­щая укрепляющая терапия (повышение сопротивляемости орга­низма, активизация адаптационных возможностей).
С этой це­лью назначают:
общее УФ-облучение интегральным спектром в дозе 0,25-0.5 биодозы,
аэроионотерапию,
общий электрофорез кальция по Вермелю и др.

Необходимым условием профилактики рецидивирующих острых средних отитов является:
санация полости носа (полипы, гипер­трофия носовых раковин),
санация носоглотки (аденоидные разращения),
санация околоносовых пазух.

Критерием излечения острых средних отитов принято считать:
пре­кращение гноетечения из уха,
восстановление целости барабан­ной перепонки,
восстановление слуховой функции.
Стойкое нарушение слуха по кондуктивному типу, после ликвидации воспалительного про­цесса в среднем ухе свидетельствует о развитии новой формы заболевания - адгезивного отита среднего уха.

По материалам монографии Веры Петровны Николаевской "Физические методы лечения в оториноларингологии" М,"Медицина" 1989


Заболевания среднего уха:
Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы

Скачать бесплатно:
Книгу Маловичко А.В. "Большая книга-очищение. Полное очищение организма от грязи и шлаков "
Книги о лечении диабета
Книги о раздельном питании
Книги о здоровой пище
Книгу "Домашний доктор советует, как не болеть"




Магазин товаров для красоты, здоровья и комфорта



<<Предыдущее сообщение
Следущее сообщение>>