Болезни наружного носа

Сикоз (фолликулит)
Экзема
Рожа
Фурункул
Далее...

Невралгия тройничного нерва

Болезни полости носа

Острый насморк
Хронический катаральный и гипертрофический насморк
Хронический атрофический насморк
Далее...

Болезни околоносовых пазух

Острый синуит
Хронический синуит
Далее...

Болезни глотки

Ангина острая
Флегмонозная ангина (паратонзиллит)
Хронический тонзиллит
Далее...

Заболевания гортани

Острый ларингит
Хондроперихондрит
Хронический ларингит
Микоз гортани
Полипы, фибромы, узелки
Далее...

Заболевания наружного уха

Экзема уха
Наружный отит
Рожистое воспаление уха
Перихондрит ушной раковины
Отогематома

Заболевания среднего уха

Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы

Заболевания внутреннего уха

Шумы в ушах
Болезнь Меньера
Неврит слухового нерва
Отосклероз

Гальванизация
Методики электрофореза
Лекарственный электрофорез
Диадинамотерапия
Амплипульстерапия
Ультратонтерапия
УВЧ-индуктотермия
УВЧ - терапия
Микроволновая терапия
СМВ-терапия
Магнитотерапия

среда, 15 декабря 2010 г.

Рубцовые деформации гортани

К органическим поражениям гортани, являющимся причинами нарушения основных ее функций (дыха­ния и голосообразования), относятся рубцовые деформации гортани - анатомические изменения гортани, обусловленные перенесен­ными инфекционными заболеваниями (дифтерия, сыпной тиф, склерома, туберкулез и др.), травмами, хондроперихондритом и др.

Клиника. При хроническом стенозе гортани на почве рубцового процесса жалобы больных сводятся к отсутствию звучного голоса, нарушению дыхания, ощущению инородного тела в горле.
Голосообразовательная функция при рубцовых рубцовых деформациях гортани нарушена в значительной степени, вплоть до афонии.
Дыхание затруднено в фазе вдоха, часто требуется наложение трахеостомы.
Ларингоскопическая картина рубцовых деформаций гортани весьма различна.
Определяются руб­цовые изменения отдельных элементов гортани, подвижность которых ограничена.
Развивающаяся на почве хронического сте­ноза гортани длительная гипоксия служит причиной плохого общего самочувствия больных, развития различных патологи­ческих состояний во внутренних органах (сердечно-сосудистая система, органы дыхания, почки и др.).

Лечение.Основным методом лечения рубцовых деформациях гортани является хирурги­ческий.
Однако хирургическое многоэтапное лечение не всегда бывает успешным, так как рубцы часто рецидивируют.

Многими исследователями показано, что слизистая оболочка гортани и трахеи при травме и воспалении реагирует избыточ­ным ростом грануляционной ткани.
В настоящее время обще­признанным является мнение, высказанное Н. Н. Усольцевым (1950), что воспалительная сущность травматических стенозов заставляет искать ключ к решению лечебной задачи не в от­дельных технических или хирургических деталях, а в примене­нии сложного комплекса оперативных и терапевтических меро­приятий.

Это положение диктует необходимость комплексного лечения рубцовых деформациях гортани: хирургических и консервативных методов.
Применяемые с этой целью внутримышечно гормо­нальные, антибактериальные препараты и ферменты гиалуронидазного действия, обкалывания тканей в области раны, вве­дение лекарств в толщу рубцовой ткани не позволяют достичь желаемых результатов.

Результатами морфологических исследований В. А. Багошвили (1969) показано, что в молодой растущей ткани гортани и трахеи в стадии формирования рубца происходит накопление гиалуроновой кислоты, являющейся специфическим субстратом гиалуронидазы.
Проведенные Верой Петровной Николаевской исследования позволили также выяснить, при каких формах рубцовых процессов и в ка­кой стадии формирования рубца наиболее эффективно приме­нение гиалуронидазных препаратов.
Установлено, что приме­нять ферменты следует в ранние послеоперационные сроки, на стадии еще не сформировавшегося рубца.

Основываясь на приведенных данных, разработан комплекс лечебных мероприятий, проводимых в послеоперацион­ном периоде у больных с рецидивирующими рубцовыми стено­зами гортани и трахеи.
Первым этапом после операции такого лечения рецедивирующих рубцовых стенозов гортани и трахеи является:
дегидратационная терапия,
назначение антибактериальных и сульфанил­амидных препаратов.
Вторым этапом патогенетического воздействия на процесс рубцевания следует считать проведение:
ферментной терапии,
электрофореза протеолитических фермен­тов на область послеоперационной раны [Николаевская В. П., Багошвили В. А., 1970].
Методика лечения на втором этапе (воздействие на процесс рубцевания) заключается в сле­дующем.
Марлевую турунду, смоченную приготовленными непосредственно перед процедурой раствором лидазы (64 ед. в 5 мл буферного раствора, рН 5,2), вводят в просвет гортани (через трахеостому) и укладывают на послеоперационную по­верхность слизистой оболочки.
Свободный ее конец выводят наружу и помещают на прокладку, смоченную тем же раство­ром (соединяется с анодом).
Второй электрод (катод) распо­лагают в области нижних шейных позвонков.
Плотность тока 0,05-0,06 мА/см2, продолжительность процедуры 20 мин, на курс 10-15.
Дальнейшие наблюдения показали, что для пато­генетического воздействия на процесс рубцевания необходимо учитывать фазность процесса.

В первые дни после операции (3-10-й день) для электрофореза следует использовать фер­ментный препарат эластолитин (эластаза).

На следующем этапе лечения с 10-11-го дня формирования рубцовой ткани, следует включать лидазу, оказываю­щую разрушительное действие на другие элементы соединитель­ной ткани.

Предложенный метод воздействия на процесс рубцевания позволил у значительного числа больных получить хорошие функциональные результаты.
Положи­тельные результаты у некоторых больных обеспечены и при на­ружном применении электрофореза эластолитина и лидазы (при закрытой стоме).

По материалам монографии Веры Петровны Николаевской "Физические методы лечения в оториноларингологии" М,"Медицина" 1989


Заболевания гортани:
Острый ларингит. Этиология, патогенез, клиника
Острый ларингит. Лечение
Хондроперихондрит
Хронический ларингит. Этиология, патогенез, клиника
Хронический ларингит. Лечение. Часть 1
Хронический ларингит. Лечение. Часть 2
Хронический ларингит. Лечение. Часть 3
Микоз гортани
Полипы гортани, фибромы гортани, узелки гортани
Папилломатоз гортани
Парезы гортани и параличи . Часть 1
Парезы гортани и параличи . Часть 2
Дисфония
Афония
Фонастения

Скачать бесплатно:
Книгу Маловичко А.В. "Большая книга-очищение. Полное очищение организма от грязи и шлаков "
Книги о лечении диабета
Книги о раздельном питании
Книги о здоровой пище
Книгу "Домашний доктор советует, как не болеть"




Магазин товаров для красоты, здоровья и комфорта



<<Предыдущее сообщение
Следущее сообщение>>